[ 作者：余成善 ]——(2020-9-30) / 已閱4828次

執(zhí)業(yè)醫(yī)師陷入兩難，如何面對知情同意批準和危重病人應當立即掄救
作者：余成善
時間：2020.9.30.
關鍵詞:批準.立即.掄救
法律原文:一千二百二十條<緊急情況下知情同意的特殊規(guī)定>因搶救生命垂危的患者等緊急情況下,不能取得患者或者近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權負責人批準,可以立即實施相應醫(yī)療措施.
國務院<醫(yī)療機構管理條例>(以下簡稱<條例>)原文摘錄:第3條:"醫(yī)療機構以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務為宗旨.”第31條:”醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救.對限于設備或技術條件下不能診治的病人,應當及時轉(zhuǎn)診.”第33條:"醫(yī)療機構施行手術.特殊檢查或者應當取得家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施.”
正文:一.”科學不涉及終極關懷”是德國社會學家韋伯”學術與政治”中的文章.
筆者摘錄有關醫(yī)學的內(nèi)容:"現(xiàn)代醫(yī)學這們在科學已十分發(fā)達的實用技藝.醫(yī)學專業(yè)的一般預設的前提是這樣的一個聲明:醫(yī)學科學有責任維持生命本身,有責任盡可能減少痛苦.這種說法是很成問題的.....醫(yī)學的預設前提和刑法阻止著醫(yī)生中止自己的努力.這條生命是否還有價值,什么時候便失去價值,這不是醫(yī)生要問的問題.所有的自然科學給我們提供的回答,假定我們希望從技術上控置生命,我們應該如何做?"該內(nèi)容亦可闡明患者的自主權,生命權,知情同意權在民法典中是不可缺的,應當受到法律的保護.
二.<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>規(guī)定,國家實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)注冊制度.取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書方可執(zhí)業(yè).執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床實踐中,還要通過臨床三基培訓:基礎理論.基本知識和基本技能.
在急診醫(yī)學:心臟驟停的主要診斷標準,1.神志突然喪失,2.大動脈搏動消失.心跳停止5__8分鐘稱臨床死亡期.心跳停止超過8分鐘即進入生物學死亡期,機體細胞進行性變化,病人已無法復蘇.這些基本醫(yī)學知識是在急救醫(yī)學中的時間慨念,用爭分奪秒表述比較完美
三.執(zhí)業(yè)醫(yī)師獨立自主的醫(yī)療權利.
維護執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利,實際上是為了更好維護病人享有的合法權益.在崗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師是醫(yī)療機構派出的工作人員,應視為的代表醫(yī)療機構行使職務的權利.執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療權利是依據(jù)醫(yī)學科學的原理和方法,根據(jù)患者的病情,采用各種治療方案和急救措施.
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師權利范圍內(nèi)的事,患者及其家屬有不同意見可以提出建議,請求.但無法強行干預,拒絕.即使各級衛(wèi)生行政部門,醫(yī)院領導也應支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療權,不得用簡單的行政命令來決定執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務活動.
總上,保護執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療權利的自主性,獨立性和完整性有利于醫(yī)院工作的正常運轉(zhuǎn)
四.跨入新世紀后國務院<條例>1994.9.1.施行,<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>1999.5.1.施行.已實施20余年.執(zhí)業(yè)醫(yī)師對急危病人應當立即掄救.對危重患者,不得拒絕急救處置.已了如指掌,熟練掌握.
五.<民法典>2021年1月1日施行.如何面對知情同意權的批準和<條例>對危重病人應當立急掄救.執(zhí)業(yè)醫(yī)師會陷入兩難嗎?
<條例>已施行了25年以上,法律已把權力交給了執(zhí)業(yè)醫(yī)師,對危重病人立即掄救,而<民法典>又要增加知情同意權的批準,兩法之間存在矛盾.至于批準后可以立即……這是立法起草者的想當然.根據(jù)臨床急救操作規(guī)程中的經(jīng)驗(即掄救的時間慨念),執(zhí)業(yè)醫(yī)師有自主權決定,不會陷入兩難.
執(zhí)業(yè)醫(yī)師在習近平新時代"生命至上,勇于擔當”(鈡南山語).


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