衛(wèi)生部 教育部

（2）老年人保健
掌握：老年人健康綜合評(píng)估的內(nèi)容與方法。
熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施；運(yùn)動(dòng)鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問題及常見家庭傷害預(yù)防；老年?duì)I養(yǎng)配餐原則。
了解：老年患者的心理問題及處理；社區(qū)老年人護(hù)理需求的評(píng)估；臨終關(guān)懷的概念、心理與社會(huì)方面的照顧原則。
（3）婦女保健
掌握：經(jīng)期衛(wèi)生；婚前檢查的重要性及計(jì)劃生育指導(dǎo)；孕期（早期、中期、晚期）的健康管理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)征；婦科常見疾病（宮頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法。
（4）殘疾人保健
熟悉：國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)；殘疾人心理特點(diǎn)及其特殊的心理需求。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評(píng)估
了解：通過參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，了解疾病譜及疾病順位，確定需優(yōu)先解決的問題。
4.傳染病管理
掌握：法定傳染病處理方法、報(bào)告程序及報(bào)告卡填寫；常見傳染病如肝炎、結(jié)核的管理辦法。
5.重性精神疾病管理
熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。
了解：三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，重性精神疾病管理治療工作流程。具體包括：患者信息管理、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢、轉(zhuǎn)診原則及標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法、監(jiān)護(hù)人看護(hù)要求。
6.突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急
熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基本知識(shí)、信息報(bào)告、處置原則、處置流程與規(guī)范；國家衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)；食品安全事故應(yīng)急處置與信息報(bào)告程序。
了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)理念；突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)溝通的基本概念、基本原則。
7.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
掌握：食品安全信息報(bào)告程序、食物中毒和食源性疾病等流行病學(xué)調(diào)查程序與方法；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)內(nèi)容。
了解: 飲用水衛(wèi)生安全巡查內(nèi)容；學(xué)校傳染病防控措施落實(shí)情況巡訪內(nèi)容及報(bào)告程序；非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求見表22。
表22 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.新生兒訪視 2
2.兒童智力測(cè)查 2
3.兒童預(yù)防接種 20
4.視力篩查 2
5.聽力篩查 2
6.老年人健康綜合評(píng)估 2
7.產(chǎn)后訪視 2

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能（1周）
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)/全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法和程序；本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式、意義；人際溝通技巧，包括醫(yī)患溝通、與社會(huì)工作者等溝通的技巧；國家和地方基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度及內(nèi)容；基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理要求和醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管理原則及程序；與基層衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)。
三、理論培訓(xùn)
理論培訓(xùn)共由17門課程、4個(gè)系列講座組成，總共357學(xué)時(shí)。理論課程按內(nèi)容分為四個(gè)模塊：全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（81學(xué)時(shí)）；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程（126學(xué)時(shí)）；全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程（105學(xué)時(shí)）；綜合系列講座(45學(xué)時(shí))，其中全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程，安排在培訓(xùn)開始的第1-2周，采用集中授課的形式進(jìn)行；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程和全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程，安排在臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐過程中進(jìn)行；綜合系列講座亦根據(jù)具體內(nèi)容安排在臨床培訓(xùn)或基層實(shí)踐過程中進(jìn)行。
理論課程的總體進(jìn)度安排，詳見表23。
表23 理論課程總進(jìn)度安排
第1-2周 第3-84周 第85-100周
集中授課（81） 臨床縱向課程（156學(xué)時(shí)） 社區(qū)縱向課程（120學(xué)時(shí)）
課程名稱 學(xué)時(shí)數(shù) 課程名稱 學(xué)時(shí)數(shù) 課程名稱 學(xué)時(shí)數(shù)
1.全科醫(yī)學(xué)理念與基本理論 27 1.臨床基本技能訓(xùn)
練 36 1.臨床預(yù)防與健康教育 15
2.全科醫(yī)療中的常見行為與心理學(xué)問題 18 2.臨床綜合課程講
座 45 2.社區(qū)常見慢性病管理 18
3.全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)問題及醫(yī)患溝通 18 3.常見癥狀的鑒別
診斷 27 3.社區(qū)特殊人群保
健 18
4.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 9 4.危重癥的識(shí)別與
處理 18 4.突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)
急 18
5.文獻(xiàn)檢索與閱讀 9 5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管
理 9
6.預(yù)防接種 9
7.重性精神疾病患者管理 9
8.法定傳染病報(bào)告與處理 9

講座1：現(xiàn)場(chǎng)急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn) 12 講座1：基層合理用藥
講座2：常見病的規(guī)范診治與管理 9
講座3：社區(qū)康復(fù)理論與技術(shù) 9 15
注：理論課集中培訓(xùn)按8學(xué)時(shí)/天；臨床和基層醫(yī)療實(shí)踐階段課程和講座按4-8學(xué)時(shí)/周實(shí)施。

（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程 （81學(xué)時(shí)）
1.全科醫(yī)學(xué)理念與基本理論（27學(xué)時(shí)）
掌握：全科醫(yī)學(xué)的核心理論、全科醫(yī)生的角色與專業(yè)素質(zhì)要求、全科醫(yī)生的工作內(nèi)容與方式、全科醫(yī)生的臨床思維與以病人為中心的照顧原則、全科醫(yī)療服務(wù)模式與原則、全科醫(yī)療與其它專科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系、臨床預(yù)防的概念與方法。
熟悉：循證醫(yī)學(xué)基本概念及其在全科醫(yī)療中的應(yīng)用；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療相關(guān)政策；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念及其與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系。
了解：全科醫(yī)學(xué)與其它臨床專業(yè)學(xué)科的區(qū)別與聯(lián)系、全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系。
2.全科醫(yī)療中的常見行為與心理學(xué)問題（18學(xué)時(shí)）
熟悉：行為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的研究內(nèi)容、人類行為與健康的關(guān)系、行為障礙的分類與特征；常見心身疾病及其識(shí)別、應(yīng)激、常用心理行為干預(yù)技術(shù)。
了解：行為障礙的評(píng)估與診斷方法等。
3.全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法律問題及醫(yī)患溝通（18學(xué)時(shí)）
掌握：倫理學(xué)的基本原則及其內(nèi)涵；倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；人際溝通和醫(yī)患溝通的基本原則。
熟悉：基層醫(yī)療中常見倫理問題及其應(yīng)對(duì)原則；與全科醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)；醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)，病人的基本權(quán)利；醫(yī)患溝通。
了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中常見醫(yī)療糾紛案件的原因和特點(diǎn)。
4.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用（9學(xué)時(shí)）
熟悉：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本問題；衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)的投入、產(chǎn)出、衛(wèi)生總費(fèi)用、疾病負(fù)擔(dān)、成本效益、成本效用、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的概念及其在衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃中的實(shí)際意義；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與需求。
了解：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念；衛(wèi)生政策制定與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究關(guān)系。
5.文獻(xiàn)檢索與閱讀（9學(xué)時(shí)）
掌握：全科醫(yī)學(xué)主要期刊的特點(diǎn)及其檢索途徑。
熟悉：文獻(xiàn)閱讀與利用的原則和方法。
（二）臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程 （126學(xué)時(shí)）
1.臨床基本技能訓(xùn)練課程 (36學(xué)時(shí))
掌握：門診及住院病歷的書寫；規(guī)范的體格檢查操作；無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的判讀；心電圖機(jī)操作及正常心電圖和異常心電圖的鑒別；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；輪轉(zhuǎn)各科常用的基本操作技能。
2.臨床綜合課程 （45學(xué)時(shí)）
掌握：臨床常見病的診斷與鑒別診斷、治療原則；疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)和技能；慢性病的治療與管理；常見傳染病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施；相關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)；醫(yī)學(xué)人文相關(guān)知識(shí)和技能。
3.常見癥狀的鑒別診斷 （27學(xué)時(shí)）
掌握：發(fā)熱、胸痛、腹痛、頭暈、意識(shí)障礙、嘔吐、便血、貧血、搔癢等社區(qū)居民常見臨床癥狀的鑒別診斷和處理原則。
4.危重癥的識(shí)別與處理 （18學(xué)時(shí)）
掌握：掌握昏迷患者的識(shí)別、處理（現(xiàn)場(chǎng)和急診）與轉(zhuǎn)運(yùn)原則；呼吸困難的識(shí)別、處理與轉(zhuǎn)運(yùn)原則；心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)處理與心肺復(fù)蘇的流程；胸痛患者的診治流程；兒童急性中毒的識(shí)別與處理。
熟悉：緊急分娩的處理;急性喉頭水腫、眼內(nèi)異物的緊急處理原則及其轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。
（三）全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程 （105學(xué)時(shí)）
1.臨床預(yù)防與健康教育（15學(xué)時(shí)）
掌握：疾病預(yù)防的三級(jí)策略；臨床預(yù)防的概念、方法；健康教育的基本理論、基本方法、設(shè)計(jì)思路；群體健康教育和個(gè)體健康教育的實(shí)施步驟與實(shí)施注意事項(xiàng)等。
熟悉：健康教育的效果評(píng)估；兒童青少年常見傷害及其預(yù)防策略；食品安全；常見食源性疾病和食物中毒及其預(yù)防策略；食物中毒的調(diào)查方法、內(nèi)容與處理措施。
了解：健康教育、健康宣傳、健康促進(jìn)的區(qū)別。
2.社區(qū)常見慢性病管理（18學(xué)時(shí)）
掌握：社區(qū)常見慢性疾�。ǜ哐獕翰�、糖尿病、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾�。┑墓芾硪�(guī)范、指南及其臨床應(yīng)用、慢性病管理效果評(píng)估等。
熟悉：慢性病防治策略與措施；慢性病的主要危險(xiǎn)因素及干預(yù)；多種慢性病共存時(shí)，用藥的注意事項(xiàng)及其藥物副作用的監(jiān)測(cè)方法。
了解：慢性病的流行概況。
3.社區(qū)特殊人群保�。�18學(xué)時(shí)）
掌握：嬰幼兒保健、兒童保健、青少年期保健、婦女保健、男性保健、老年保健、殘疾人保健的相關(guān)組織管理體系、保健內(nèi)容與保健方法。
4.突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急（18學(xué)時(shí)）
掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基本知識(shí)、信息報(bào)告、處置原則、處置流程與規(guī)范；衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)、基本知識(shí)和基本技能；我國衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和基本知識(shí)。
熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)理念。
了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)溝通的基本概念、基本原則。
5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 （9學(xué)時(shí)）
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的相關(guān)概念、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)政策及其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響、團(tuán)隊(duì)合作的原則、全科醫(yī)療健康檔案的建立與管理、醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、績效考核設(shè)計(jì)與實(shí)施等內(nèi)容。
了解：我國衛(wèi)生體系的組成和醫(yī)療保障制度，重點(diǎn)了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
6.預(yù)防接種（9學(xué)時(shí)）
掌握：國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序、預(yù)防接種禁忌癥、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷、報(bào)告要求及處置原則，提高疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告、調(diào)查及采樣等實(shí)踐技能。
了解：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。
7.重性精神疾病患者管理（9學(xué)時(shí)）
掌握：居家重性精神疾病患者的管理規(guī)范和工作流程、患者分類干預(yù)要求、考核評(píng)估指標(biāo)等。
8.法定傳染病報(bào)告與處理（9學(xué)時(shí)）
掌握：法定傳染病報(bào)告程序及報(bào)告卡填寫；法定傳染病處理方法。
（四）綜合系列講座 （45學(xué)時(shí)）
1.現(xiàn)場(chǎng)急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn)（12學(xué)時(shí)）
掌握：農(nóng)村常見創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)方法和注意事項(xiàng)；氣道異物、兒童溺水、電擊傷、犬咬傷、蛇咬傷等急癥的處理與轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。
熟悉：急救藥物的保存、使用注意事項(xiàng)。
2.常見病的規(guī)范診治與管理（9學(xué)時(shí)）
掌握：農(nóng)村常見病規(guī)范診治與科學(xué)管理的原則。
熟悉：常見功能性疾病的診斷和處理原則。
3.社區(qū)康復(fù)理論與技術(shù)（9學(xué)時(shí)）
掌握：社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、研究范疇。
熟悉：適用于農(nóng)村常用康復(fù)技術(shù)及應(yīng)用原則。
4.基層合理用藥（15學(xué)時(shí)）
掌握：農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療中常見病所使用基本藥物的作用原理、用藥原則、用藥劑量、藥物副作用的監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)；農(nóng)村地區(qū)常用抗生素的合理使用及其用藥禁忌；農(nóng)村地區(qū)常用中成藥的合理使用及其注意事項(xiàng)。
了解：國家基本藥物制度、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的合理使用原則；癌癥患者常用化療藥物的藥理作用、副作用及其注意事項(xiàng)。

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