申請(qǐng)人名稱：

申請(qǐng)人地址：

郵政編碼：

聯(lián)系人：

電話(含地區(qū)號(hào))：

傳真(含地區(qū)號(hào))：

代理組織名稱：

商標(biāo)名稱：

商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：

類別：

注冊(cè)人名稱：

注銷理由：

申請(qǐng)人章戳(簽字)：                                                                         代理組織章戳：

代理人簽字：     

注：1．未委托代理的，不需填寫代理項(xiàng)目。

2．馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo)，應(yīng)在注冊(cè)號(hào)前加字母“G”以示區(qū)分。

3．共有商標(biāo)注銷，“注冊(cè)人名稱”一欄填寫代表人名稱。