法院訴訟文書樣式８２ 
　　　　　　　　　　　　　　××××人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　 民事裁定書 
　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（××××）×民破字第××號(hào) 
　　申請(qǐng)人……（寫明單位名稱和所在地址）。 
　　法定代表人……（寫明姓名和職務(wù)）。 
　　委托代理人……（寫明姓名、工作單位和職務(wù)）。 
　　申請(qǐng)人××××因嚴(yán)重虧損，無(wú)力清償?shù)狡趥鶆?wù)，向本院申請(qǐng)宣告破產(chǎn)還債。 
本院經(jīng)審查認(rèn)為，……（寫明申請(qǐng)人××××的申請(qǐng)理由成立或不成立的事實(shí)和根 
據(jù)）。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百九十九條和第二百條第一款的規(guī) 
定，裁定如下： 
　　宣告申請(qǐng)人××××破產(chǎn)還債（或駁回申請(qǐng)人××××破產(chǎn)還債的申請(qǐng)）。 
　　……（準(zhǔn)許破產(chǎn)申請(qǐng)的，寫：“本裁定送達(dá)后立即生效�！瘪g回破產(chǎn)申請(qǐng)的， 
寫：“如不服本裁定，可在裁定送達(dá)之日起十日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，上訴于× 
×××人民法院�！保�。 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判長(zhǎng)　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××年××月××日 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　�。ㄔ河。� 
　　本件與原本核對(duì)無(wú)異 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書記員　×××