贍養(yǎng)協(xié)議公證書 
　　茲證明贍養(yǎng)人ХХХ（男或女，Х年Х月Х日出生，現(xiàn)住ХХ省ХХ縣ХХ鄉(xiāng)ХХ村）、ХХХ（男或女，Х年Х月Х日出生，現(xiàn)住ХХ省ХХ縣ХХ鄉(xiāng)ХХ村）就贍養(yǎng)ХХХ的問題于Х年Х月Х日自愿簽定了前面的《贍養(yǎng)協(xié)議》，并在我的面前，在前面的協(xié)議上簽名（蓋章）。 
　　當(dāng)事人簽定上述協(xié)議的行為符合《中華人民共和國民法通則》第五十五條和《中華人民共和國婚姻法》的規(guī)定。 
　　　　　　中華人民共和國ХХ省ХХ市（縣）公證處 
　　　　　　　　公證員（簽名） 
　　　　　　　　Х年Х月Х日 
注：本格式用于《贍養(yǎng)協(xié)議公證細(xì)則》第十一條規(guī)定的情況。