一、立遺囑人：（身份基本情況） 
二、立遺囑原因： 
三、立遺囑人的所有財(cái)產(chǎn)的名額、特征： 
四、立遺囑人對(duì)身后所有財(cái)產(chǎn)的具體處理意見：對(duì)于不動(dòng)產(chǎn)，應(yīng)寫明財(cái)產(chǎn)坐落的地址 
五、所立遺囑的份數(shù)： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　立遺囑人： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　見證人：